临床医案 - 2026年07月01日

患者基本信息

• 患者: 赵先生/女士
• 性别: 男
• 年龄: 31岁
• 就诊时间: 2026-06-30T14:46:34.490481+00:00

主诉

疲惫（缓和）、胸闷、偶发胸痛、咖啡成瘾（3杯/日）、睡眠5-6h醒、口苦、肩颈酸痛、痔疮便血史

现病史

未详细记录

辨证分析

心气不足，太少二阴合病，夹阳明郁热，胸阳痹阻，湿热痰瘀内蕴

处方

麻石降阳明汤合紫石英补心汤化裁

组成：麻黄6g、生石膏36g、升麻10g、枳实12g、竹茹12g

全瓜蒌20g、薤白12g

紫石英30g、人参12g、麦冬15g、五味子6g

槐花15g、地榆12g、三七粉6g

炙甘草6g、大枣15g

煎服：水1600ml，煮取450ml，分3次温服。7剂。

AI分析

心气不足→宗气不振→胸阳痹阻→胸闷胸痛。舌红绛胖大齿痕苔薄白腻。清透阳明不苦寒，补心气不温燥。麻石降阳明汤合紫石英补心汤加瓜蒌薤白。7剂。

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