📖 名著摘录 - 2026年06月10日

出处

千金要方 · 卷十四小肠腑

原文摘录

备急千金要方卷第十四小肠腑

小肠胻脉论第一

论曰：小肠腑者，主心也，舌是其候也。心合于小肠，小肠者，受盛之腑也，号监仓吏。重二斤十四两，长二丈四尺，广二寸四分。《难经》、《甲乙》云：长二丈二尺，大二寸半，径八分分之少半。后附脊，左回叠积，其注于回肠者，外敷脐上，回运环反十六曲，常留水谷二斗四升，其一斗二升是水，一斗二升是谷，应主二十四气也。《难经》云：十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合，合之大半。《甲乙》云：受三斗三合，合之大半。唇厚，人中长，以候小肠。

小肠病者，少腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之，复耳前热。若寒甚，独肩上热，及手小指次指之间热。若脉滑者《脉经》作陷，《甲乙》同，此其候也。

小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛则厥逆上冲肠胃，动肝肺，散于肓①，结于脐②。故取之肓原以散之，刺太阴以与之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。

左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也，苦脐痹，小腹中有疝瘕，主月③即冷上抢心，刺手心主治阴，心主在掌后横纹中入一分。

左手关前寸口阳实者，小肠实也，苦心下急，热痹，小肠内热，小便赤黄，刺手太阳治阳，手太阳在手小指外侧本节陷中。

小肠有寒，其人下重，便脓血；有

热，必痔。

小肠有宿食，常暮发热，明日复止。

小肠胀者，少腹膜胀，引腹而痛。

心前受病，移于小肠，心咳不已，则气与咳俱出。

厥气客于小肠，梦聚邑街衢。

心应皮，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多纤屈者，小肠结。

扁鹊云：手少阴与太阳为表里，所以表清里浊，清实浊虚，故食下肠实而胃虚，故腑实而不满。实则伤热，热则口张，口为之生疮；虚则伤寒，塞则便泄脓血，或发里水，其根在小肠，先从腹起。方在治水篇中。

小肠绝不治，六日死。何以知之？发直如干麻，不得屈伸，白汗不止。

手太阳之脉，是动则隘肿痛，颔肿,不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋目黄，颊颔肿，颈肩臑肘臂外后廉痛。经脉支别已见心脏部中。

小肠虚实第二

脉二条方三首灸法三首

小肠实热

左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也。病苦身热，来去汗不出，心中烦满，身重，口中生疮，名曰小肠实热也。

治小肠热胀，口疮，柴胡泽泻汤方。

柴胡泽泻橘皮一方用桔梗黄苓

枳实旋覆花升麻芒硝各二两生地黄切，一升

上九味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。

大黄丸调小肠热结满不通方。

大黄芍药葶苈各二两大戟朴硝各三两杏仁五十枚巴豆七枚

上七味，末之，蜜和丸，饮服如梧子大，大人七丸，小儿二三丸，日二，热去，日一服。

小肠热满，灸阴都随年壮，穴侠中脘两边栀去一寸。

小肠泄痢脓血，灸魂舍一百壮，小儿减之。穴在侠脐两边栀去各一寸。《翼》云：栀去一寸。

又，灸小肠俞七壮。

小肠虚寒

左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛，名曰小肠虚寒也。

小肠虚寒痛，下赤白，肠滑，肠中懊侬，补之方。

干姜三两当归黄柏地榆各四两黄连阿胶各二两石榴皮三枚

上七味，㕮咀，以水七升，煮取二升五合，去滓下胶煮，取胶烊尽，分三服。

舌论第三

论曰：凡舌者，心主小肠之候也。舌重十两，长七寸，广二寸半，善用机衡，能调五味也。凡有所啖，若多食咸则舌脉凝而变色，多食苦则舌皮槁而外毛焦枯，多食辛则舌筋急而爪枯干，多食酸则舌肉

肥而唇搨，多食甘则舌根痛而外发落。又曰：心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味内合五脏之气也。若脏热则舌生疮，引唇搨赤；若腑寒则舌本缩，口噤唇青，寒宜补之，热宜泻之，不寒不热，依脏腑调之。舌缩口噤唇青，升麻煎主之。方在第六卷中。

风眩第四

前卷既有头面风方，风眩不当分出，思邈盖以此是徐嗣伯方，不可以余方栀杂，故此特立风眩方条，专出徐氏方焉。叙论三首，方十首，灸禁法二首。

徐嗣伯曰：余少承家业，颇习经方，名医要治，备闻之矣。自谓风眩多途，诸家未能必验，至于此术，鄙意偏所究也，少来用之，百无遗策。今年将衰暮，恐奄忽不追，故显明证论，以贻于后云尔。

夫风眩之病，起于心气不定①，胸上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热栀感而动风，风心栀乱则闷督，故谓之风眩。大人日癫，小儿则为痫，其实是一。此方为治，万无不愈，但恐证候不审，或致差违。大都忌食十二属肉。而奔豚为患，发多气急，气急则死，不可救。故此一汤是轻重之宜，勿囟此便谓非患可治。风眩汤散丸煎，凡有十方。凡人初发，宜急与续命汤也。困急时但度灸穴，便火针针之，无不瘥者，初得针竞使灸，最良，灸法次列于后。余业之以来，三十余年，所救活者数十百人，无不瘥矣。后人能晓得此方，幸勿参以余术焉。

治风眩发，则烦闷无知，口沫出，四体角弓，目反上，口噤不得言，续命汤方。

①不定：宋古本作••不足”。

竹沥一升二合生地黄汁一升龙齿生姜防风麻黄各四两防己三两附子三分石膏七两桂心二两

上十味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。有气加附子成一两，紫苏子五合，橘皮半两。已服续命汤，口开，四肢尚未好定，而心中尚不除者，紫石汤主之。方在下第五篇，紫石煮散是也。

治气奔急欲绝者，奔豚汤方。

吴茱萸一升桂心芍药生姜各四分石膏人参半夏芎䓖各三分生葛根茯苓各六分当归四两李根皮一斤

上十二味，㕮咀，以水七升，清酒八升，煮取三升，分作三服。

治语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱，防己地黄汤方。

防己二两生地黄五斤，别切，勿合药渍，疾小轻用二斤甘草二两桂心防风各三两

上五味，㕮咀，以水一升渍之一宿，绞汁，著一面，取其滓，著竹簧上，以地黄著药滓上，于三斗米下蒸之，以铜器承取汁，饭熟，以向前药汁合绞取之，分再服。

治心中惊悸而四肢缓，头面热，心胸痰满，头目眩冒如欲摇动者，薯蓣汤方。

薯蓣人参麦门冬各四两前胡芍药生地黄各八分枳实远志生姜各三分茯苓六分半夏五分甘草黄苓竹叶各一分茯神六分秫米三合

上十六味，㕮咀，取江水，高举手扬三百九十下，量取三斗煮米，减一斗，纳半夏，复减九升，去滓下药，煮取四升，分四服。无江水处，以千里东流水代之，交手令上头也。秦中无江，泾渭可用，诸旧灌剑，日尚取之。

服前汤后，四体尚不凉冷，头目眩动者，防风汤主之。此汤大都宜长将服，但

药中小小消息之，随冷暖耳，仍不除瘥者，依此方。

防风赤石脂石膏人参生姜白石脂寒水石龙骨茯苓各三分桂心二分紫石一分

上十一味，㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。凡用井华水者，取清净也。今有江水，无泥又无砂秽。源泉远涉，顺势归海，不逆上流，用以治头，必归于下故也。

薯蓣煎方

薯蓣二十分甘草十四分泽泻人参黄苓各四分当归白蔹桂心防风麦门冬各三分大豆黄卷桔梗芍药山茱萸紫菀白术芎䓖干姜蜀椒干地黄各二分，以上二十味捣筛生地黄十八斤，捣绞取汁，煎令余半麻子仁三升，研大枣八十枚蜜三升獐鹿杂髓八两鹿角胶八两桑根皮五升，忌冈上自出土者，大毒，大忌近篱屋垣墙下沟渎边者，皆不中用

上二十七味，以清酒二斗四升，煮桑白皮、麻子、枣得一斗，去滓，乃下地黄汁、胶、髓、蜜，煎减半，纳前诸药末煎之，令可丸如鸡子黄。饮服一枚，日三，稍加至三丸。

治头目眩冒，心中烦郁，惊悸狂癫，薯蓣丸方。

⋯⋯（以上为精彩选段）

本文摘自中医经典著作，仅供学习参考。柏玄堂每日经典诵读计划。