📖 经典诵读 — 2026年05月11日

難經校注 摘录

疾病部分討論病因、病機、辨證及病證，主要内容有：①病因方面：提出了風、寒、暑、濕、熱等外感因素，憂愁、思慮、恚怒等情志因素以及飲食不當，勞倦過度等。病因不同，所傷臟腑亦異。着重論述了“正經自病”與“五邪所傷”兩類不同性質的疾病，並舉例作示範説明。②病機方面：疾病發生後，變化不一。病機有虚實之異；病勢有出入緩急；病位有臟腑表里。臟病腑病可以相互傳變。一般而言，在腑易治，入臟難療。傳其相生者易愈，傳其相勝者難痊。③辨證方面：要求運用望、聞、問、切等各種診法，全面細緻地觀察病人的外證，内證，及色、臭、聲、味、液等各方面的異常情况，了解病人的所喜、所惡等，作爲辨證的客觀依据。提示了虚實辨證、臟腑辨證等辨證方法。④病證方面：對傷寒、積聚、泄瀉、癲狂、頭痛、心痛等幾種常見疾病的發病情况、證候表現、病變所在，以及預後診斷等，作了簡單扼要的敍述。

俞穴部分討論五俞穴、原穴、會穴、俞募穴等重要俞穴的問題。主要内容有：①十二經脈中井、滎、俞、經、合五俞穴的氣血流注情况及其所主治之病證。陰經與陽經五俞穴的五行屬性，互不相同。②十二經脈各有一原穴的名稱，六條陰經的原穴，與俞穴相同。原穴乃三焦行使原氣留止之處，能通治各該經脈所主臟腑之疾病。③八會穴：人體中，臟、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣八者各有一個會穴，能主治熱病在内的諸證。④俞穴與募穴：五臟之俞皆在陽，背爲陽，故俞穴皆在背部，亦稱“背俞”。五臟之募皆在陰，腹爲陰，故募穴均在腹部。

針法部分討論有關針刺治療的某些原則和方法。主要内容有：①針刺應當根據經脈的陰陽表里，營衛的流行往來，而采用迎隨之法。必須掌握虚則補之，實則瀉之的治療原則，切不可犯實實虚虚，損不足而益有餘之戒。②針刺治療要掌握疾病的傳變規律，對可能受病之臟，適當採取一些預防措施，如肝病先實脾氣等，以防止疾病的傳變發展。③針刺選穴、進針深淺和針刺手法，都必須根據四時季節、疾病的五臟所屬、營衛補瀉的要求、俞穴的部位與性能以及男女性别等，而有所不同。④針刺治療，一般可對有病的本臟腑、本經脈進行補虚瀉實以調之，此外，亦可根據五行生克的關係，採用“實則瀉其子，虚則補其母”、“東方實，西方虚，瀉南方，補北方”以及先補後瀉等治療原則，進行調治。⑤針刺必須重視經脈中經氣的來與去。醫者在進行針刺時，應注意左右手配合操作，採用按壓、彈努、爪切、摇動、推内、引伸等手法，以催動和引導經氣。

歷代醫家對《難經》一書，褒貶不一，多數贊譽有加，稱之爲“醫經之心髓，救疾之樞機”（楊玄操《難經集注·序》）；“醫之有《難經》，句句皆理，字字皆法。”（蘇軾《楞伽經·跋》）；“擴前聖而啟後賢”（滑夀《難經本義·序》）；“真千古解人”（黄元御《難經懸解·序》）。但到了近代，貶之者則云：“中國古醫書之荒謬者，無過於《難經》”（惲鐵樵語。引自黄雲眉《古今偽書考補正》）；“今之《難經》，蓋由好事醫生冒《八十一難》之名，雜摭《靈》《素》，益以荒謬之語而成，此不通之怪書耳。”（《古今偽書考補正》）。一褒一貶，天淵之别。此外，亦有以偽書目之者。（姚際恒《古今偽書考》）

書無真偽。古代醫書多不署撰者，托名者比比皆是，如《黄帝内經》《神農本草經》等，豈能因其托名而摒棄之？對古醫籍的評價，必須從當時歷史條件出發，根據其内容、學術思想，對後世的貢獻和影響，以及存在的問題等，作客觀的分析，然後作出判斷。

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按语：本文摘自中医经典《難經校注》，供同道学习参考。经典原文，常读常新。

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